Основными клиническими характеристиками являются лихорадка, отвращение к холоду, кашель, боль в горле, насморк, красные глаза, пятна на слизистой оболочке полости рта (пятна Кориолиса) и кожная сыпь [1]. Уровень заболеваемости корью среди взрослых растет на протяжении многих лет. Некоторые причины вызвали иммунную недостаточность при прививке или прививке противокоревой вакцины после детства, а причина вторичного иммунодефицита взрослых, например [2], вызвала рост заболеваемости корью у взрослых. [3] Клинические исследования показывают, что не существует связи между корью взрослых и детьми' Поэтому, чтобы иметь дело со взрослым населением, мы должны улучшить клинические знания и быть осторожными с появлением волосатой кори. Чтобы предотвратить клинический ошибочный диагноз и неправильное лечение, в данной статье приводится обзор литературы и обобщаются характеристики и стратегии лечения взрослой кори.
Лихорадка с сыпью, остерегайтесь появления волосатой кори
1 、 Патогенные характеристики
Подводя итог, взрослые пациенты с корью включают первичные корь, вторичную корь и вторичные ее последствия. Согласно сводке большого количества случаев кори по сравнению с детской корью, взрослая корь не является типичной и имеет много осложнений. Уровень заболеваемости гриппом и отсутствием вакцины высок, со следующими характеристиками: [2, 3]:
1. На ранней стадии проявления симптомы лихорадки и отравления сохранялись в течение длительного времени, а симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта были более выраженными, чем респираторные симптомы: усталость, потеря аппетита, болезненность мышц, боль в центре, тошнота, рвота и т. Д. ;
2. Коплицкие бляшки в некоторых случаях не обнаруживаются;
3. По сравнению с детской корью легко слитая пневмония, у большинства взрослых больных корью легко осложняется поражение печени. И у младенцев легче представить редкие осложнения, такие как истощение лейкоцитов, инфекция мочевыводящих путей и кератит. Тяжелые пациенты могут сочетаться с ларингитом и миокардитом, а у взрослых также может наблюдаться скрытый подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE), смертельное дегенеративное заболевание центральной нервной системы, вызванное хронической непрерывной передачей дефектного вируса кори. SSPE должен относиться к области вторичных последствий кори;
4. Атипичных случаев (таких как геморрагическая корь, герпетическая корь, нерегулярная корь и т. Д.) И отрицательных IgM-антител к кори может быть больше, чем у младенцев;
5. Частота ошибочных диагнозов кори у беременных высока и опасна. Степень тяжести заболевания различна. Корь у беременных может оказывать неблагоприятное воздействие на мать и плод. Сообщалось, что 54% были госпитализированы из-за первичной кори, пневмонии и других респираторных осложнений. Инфекция на ранней стадии беременности может вызвать мертворождение, а инфекция на более поздней стадии может вызвать естественный аборт или мертворождение и преждевременные роды. Инфекция на поздних сроках беременности может передать вирус плоду через плаценту и вызвать неонатальную корь;
6. Опять корь: в литературе сообщается, что у взрослых заболевание реже, возраст 12,5-27 лет, в среднем 16,1 года. Тяжесть заболевания в основном зависит от уровня сывороточных антител IgG к вирусу кори [2];
7. Корь у взрослых чаще встречается у людей с гриппом и без вакцины против кори.
2 、 Диагностическое руководство
1. Диагностическая шкала взрослой кори
Клинически подозрение на корь, вирус кори был эвакуирован из секрета или крови носоглоточного отдела в лаборатории, или была обнаружена нуклеиновая кислота вируса кори. Или антитела против кори LGM были обнаружены в сыворотке без ослабленной против кори живой вакцины в течение одного месяца; Титр антител IgG к кори в сыворотке крови пациентов в фазе выздоровления в 4 раза и более выше, чем в острой фазе, либо антитела в острой фазе отрицательны, а антитела в фазе выздоровления - положительны [4].
2. Диагностическая шкала отрицательных случаев антител к кори:
Он проявляется как симптомы кори, но антитела IgM к кори отрицательны. Он должен объединить данные истории болезни. Это может быть оконная инфекция, требующая всесторонней оценки. В случае отрицательного результата по антителам IgM к кори необходимо провести повторное тестирование по графику, чтобы избежать пропуска выявления или постановки диагноза.
3 、 Стратегия лечения
Это то же самое, что принцип диагностики и лечения детской кори. Основное внимание уделяется лечению осложнений, вознаграждению и наказанию.
1. Обратите внимание на отмену: период отмены до 5 дней после высыпания. Пациенты с осложнениями отсрочили отрывной период до 10 дней после высыпания. Группа Йи Юэер, которая находится рядом с пациентом и не была вакцинирована против кори, должна быть помещена в карантин на 21 день [4]. Экстренная вакцинация противокоревой аттенуированной живой вакциной может быть протестирована для группы И Юэ, которая не болеет рядом с пациентом. Для группы И Юэ, которая близка к пациенту, среднего возраста, молодого, немощного или имеющего противопоказания к вакцинации противокоревой аттенуированной живой вакциной, можно вводить препарат шаровидного яичного белка против гепатита С человека (плазма или диск плода) с высоким содержанием кори. антитела для пассивной иммунизации [4].
2. Профилактика кори у взрослых и борьба с ними сосредоточены на уходе за медицинским персоналом, симптоматическом лечении и предотвращении осложнений.
(1) Ключевые моменты сестринского ухода: следует предоставлять индивидуальный сестринский уход на протяжении всего процесса. Кластерные медсестры были горячей темой для роста числа медсестер в последние годы [5]. Кластерная медсестра была впервые предложена Американским институтом укрепления здоровья (IHI). Он объединяет доказательную медицину и современных медсестер. Его цель - помочь медицинскому персоналу предоставить пациентам оптимизированную медицинскую помощь, услуги медсестер и результаты ухода медсестер.
(2) Симптоматическое лечение, поощрение и наказание: вмешательство при высокой температуре и применение традиционной китайской медицины для отвода тепла, детоксикации и снятия кожной сыпи.
(3) Лечение осложнений: на основе комплексного лечения ① добавить препараты для защиты печени (восстановленный глутатион или глицирризин и т. Д.) При нарушении функции печени; ② Миокардит: добавьте витамин С, дифосфат натрия фруктозы и другие лекарства, и те, кто намеревается снизить риск, вмешаются как можно скорее; Если имеет место повторяющийся сбой, он должен быть вознагражден и наказан в соответствии с электрошоком; ③ В случае энцефалита вознаграждение и наказание производятся в соответствии с общей практикой вирусного энцефалита; ④ Ларингит: бороться с инфекцией. В тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды для облегчения отека голосовых связок и предотвращения обструкции. Когда обструкция гортани сливается, обратитесь в Отделение черт лица за консультацией в режиме реального времени, а трахеотомия или эндотрахеальная интубация выполняются в режиме реального времени. ⑤ SSPE: нет необходимых необходимых средств лечения, в основном поддерживающая терапия и симптоматическое лечение.
