Прием антигипертензивных препаратов перед сном ночью может лучше контролировать высокое кровяное давление и значительно снизить риск сердечных заболеваний и инсульта. Исследователи из Университета Виго в Испании заявили, что новое пятилетнее исследование еще больше способствовало «изучению влияния времени и дозы лекарств от гипертонии на биологический ритм человека», делая лекарства от гипертонии более эффективными и с меньшими побочными эффектами.
Новое исследование, проведенное под руководством доктора Рамона-С-Хермиды, директора лаборатории биоинженерии и хронобиологии Университета Виго в Испании, также подчеркивает важность артериального давления во время сна и дополнительно подтверждает, что «артериальное давление во время сна является наиболее чувствительный и важный показатель 5-годового риска сердечно-сосудистой смерти у пациентов с артериальной гипертензией». У нормальной популяции артериальное давление обычно снижается на 10 процентов - 20 процентов во время сна. Люди, у которых артериальное давление не снижается во время сна, чаще страдают сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, такими как болезни сердца и инсульт.
Доктор Эрмида сказал, что прием антигипертензивных препаратов перед сном ночью может лучше всего снизить кровяное давление во время сна, чтобы более эффективно снизить риск сопутствующих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. В новом исследовании доктор Эрмида и его коллеги случайным образом разделили 2156 мужчин и женщин с гипертонией со средним возрастом 56 лет на две группы. Одна группа пациентов принимала антигипертензивные препараты перед сном, а другая группа принимала антигипертензивные препараты по указанию врача, когда они вставали рано или во время завтрака. Исследователи проводили амбулаторный мониторинг артериального давления (СМАД) для всех пациентов каждые 20-30 минут.
В начале исследования измерение длилось 48 часов, а артериальное давление у пациента измеряли нерегулярно в течение 5 лет. Амбулаторный мониторинг артериального давления может всесторонне отражать циркадные изменения артериального давления пациентов. В конце пятилетнего катамнестического исследования сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших по крайней мере один антигипертензивный препарат перед сном, наблюдался лучший антигипертензивный эффект, а у 62 процентов пациентов, принимавших препараты перед сном, их 24-часовое кровяное давление эффективно контролировалось. Напротив, у 53% пациентов, принимавших антигипертензивные препараты утром, через 24 часа наблюдался эффективный контроль артериального давления.
Среди больных, принимавших лекарства перед сном и утром, доля больных, у которых артериальное давление не снижалось ночью, составила 34% и 62% соответственно. Кроме того, уровень заболеваемости стенокардией, инсультом, сердечными заболеваниями и другими сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями в группе, принимавшей лекарства перед сном, составлял лишь одну треть от таковой в группе, принимавшей утренние лекарства. Новые данные свидетельствуют о том, что диагностика и лечение артериальной гипертензии должны быть пересмотрены. Одна из причин, по которой прием антигипертензивных препаратов перед сном более эффективен, заключается в том, что антигипертензивные препараты могут предотвращать высвобождение химических веществ, вызывающих повышение артериального давления во время сна, чтобы поддерживать нормальное артериальное давление.
К наиболее полезным группам пациентов, принимающих лекарства перед сном, относятся: метаболический синдром, вызванный сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, гипертонией, диабетом 2 типа, нарушениями сна, такими как апноэ во сне, пациентами с сердечной недостаточностью или заболеваниями почек и т. д. Однако он также предупредил, что в настоящее время гипертоникам, принимающим лекарства утром, не следует принимать препараты перед сном без разрешения, в противном случае это может быть крайне опасно. Перед изменением времени приема лекарства обязательно посоветуйтесь с врачом.
