Суставной хрящ представляет собой ткань, покрывающую поверхность кости, с гладкой и эластичной поверхностью, которая может уменьшить трение между соседними поверхностями кости в суставе и смягчить вибрацию, возникающую при движении. Из-за отсутствия прямого кровоснабжения и лимфатической циркуляции в суставном хряще, а основным источником питания является периферическая синовиальная жидкость, крайне сложно самостоятельно восстановиться после травмы, и со временем масштабы повреждения хряща будут увеличиваться. все больше и больше. Если защита хряща утрачена, может возникнуть прямое трение и столкновение между костями внутри сустава, что приведет к боли в суставе, отеку, ограничению активности, деформации и, в тяжелых случаях, к инвалидности конечностей. Поэтому профилактика и лечение повреждений суставного хряща очень важны.
Какие состояния могут вызвать повреждение суставного хряща
Повреждения суставного хряща возникают либо в результате острой травмы, либо в результате хронической дегенерации.
Острое повреждение суставного хряща обычно наблюдается у людей молодого и среднего возраста и вызывается острыми и повторяющимися внешними силами и скручиванием сустава. Это часто происходит в таких областях, как коленные и голеностопные суставы, и может быть вызвано автомобильными авариями, падениями и спортивными травмами. Кроме того, повреждение суставного хряща также связано со смещением нижних конечностей, нестабильностью суставов, недостаточной мышечной силой и генетическими факторами.
Хроническая дегенерация представляет собой уменьшение секреции суставной синовиальной жидкости с возрастом в сочетании с повреждением хряща, вызванным хроническим износом. Например, остеоартрит является распространенным дегенеративным заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста, и хрящи в суставах пациентов с остеоартритом со временем постепенно разрушаются.
Как оценить повреждение суставного хряща
Существует два метода определения наличия повреждения суставного хряща: самодиагностика и магнитно-резонансная томография.
Самопроверка: в большинстве случаев после повреждения хряща возникает отек сустава и неясная боль. Боль в основном проявляется в виде болезненности и отека, и активность сустава постепенно ограничивается. Наличие в полости сустава свободных тел иногда может вызвать блокировку сустава (т. е. в процессе деятельности у больного внезапно возникает ситуация, когда сустав невозможно разогнуть или согнуть). Если эти симптомы сохраняются в течение нескольких недель без каких-либо признаков самостоятельной ремиссии и симптомы становятся все более тяжелыми, важно своевременно обратиться за медицинской помощью в обычную больницу. Кроме того, пациенты с повреждением суставного хряща, которое привело к дегенерации суставов, обычно испытывают скованность в суставах после пробуждения утром (клинически известная как утренняя скованность), которая может уменьшиться в течение получаса после повышения активности, но активность суставов значительно снижается. сопровождается припухлостью и болью в суставах.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может предоставить клинические данные для диагностики повреждения суставного хряща. Нормальный хрящ не может быть выявлен при рентгенологическом исследовании. С помощью рентгенологического исследования суставной щели, пролиферативных остеофитов и наличия или отсутствия субхондральных кистозных изменений можно сделать вывод о наличии повреждения хряща и пропустить диагноз. Поэтому для уточнения диагноза врачи обычно рекомендуют провести МРТ сустава, чтобы понять объем, размер и степень поражения хряща.
Лечение повреждений суставного хряща
Консервативное лечение легкого повреждения суставного хряща обычно не влияет на активность сустава, и консервативное лечение позволяет добиться лучших результатов. Пациенты могут корректировать свой образ жизни под руководством врача, например, выполнять соответствующие функциональные упражнения, носить скобы, использовать костыли или вспомогательные приспособления для ходьбы. Это может не только обеспечить условия для восстановления суставного хряща, но и предотвратить вторичное повреждение, вызванное внешними силами. В то же время физиотерапия, такая как иглоукалывание и прижигание и микроволновое облучение, может использоваться для ускорения кровообращения суставов и отека окружающих тканей, что удобно для восстановления хряща. Кроме того, в зависимости от физического состояния пациента, использование пероральных препаратов глюкозамина, традиционной китайской медицины для улучшения кровообращения и устранения застоя, а также внутрисуставное введение гиалуроната натрия также может оказать положительное влияние на предотвращение дальнейшего повреждения хряща.
Из-за ограниченной репарационной и регенерационной способности суставного хряща хирургическое лечение стало одним из основных методов лечения повреждения хряща. В настоящее время существует множество методов восстановления повреждений хряща в клинических применениях, таких как очистка и обрезка хряща, стимуляция костного мозга, микропереломы, периостальная трансплантация и другие технологии, которые могут в определенной степени способствовать образованию волокнистого хряща на поверхности суставов. . Однако по сравнению с нормальным прозрачным хрящом волокнистый хрящ обладает меньшей износостойкостью и механической прочностью.
Технология регенерации хряща известна как «технология восстановления хряща тканевой инженерии четвертого поколения», которая может обеспечить относительно хороший эффект регенерации и восстановления хряща. Одним из ключевых моментов этой технологии является применение толстого каркаса, близкого по составу и пространственной структуре к нормальному хрящу. Материал каркаса содержит коллаген II типа, совместимый с естественным внеклеточным матриксом хряща, который обладает лучшей биосовместимостью; В то же время каркас имитирует пространственную структуру нормального суставного хряща, делая внеклеточный матрикс и расположение клеток восстановленного хряща похожими на естественный суставной хрящ, ближе к «долговечной» функции нормального хряща.
