Средняя стоимость госпитализации снизится к 2025 году, и вступит в силу реформа оплаты медицинского страхования

Репортер узнал от Национальной администрации безопасности здравоохранения, что в 2025 году средняя стоимость госпитализации сотрудников и жителей Китая снизится из года в год-по сравнению с-годом, а бремя медицинского лечения для масс продолжит облегчаться. Дивиденды реформы методов оплаты медицинского страхования будут продолжать поступать.

1. Средняя стоимость госпитализации снизилась из года в-по сравнению с-годом, что снизило давление на население при обращении за медицинской помощью.

Данные показывают, что средняя стоимость госпитализации за одно посещение медицинского страхования для сотрудников по всей стране в 2025 году составит 11152,69 юаней, что на 4,73% меньше, чем в 2024 году; Средняя стоимость госпитализации за одно посещение по медицинской страховке для жителей составила 7338,49 юаней, что означает снижение-по-году на 0,94%. Основной движущей силой снижения затрат является общенациональное внедрение реформы оплаты за заболевание.

В прошлом медицинское страхование осуществляло оплату по проектам, при этом лекарства, расходные материалы и проверяемые предметы оплачивались по каждому пункту, что легко приводило к такому поведению, как чрезмерные проверки и крупные рецепты, которые приводили к пустой трате средств медицинского страхования. С 2019 года в Китае полностью внедрена оплата по заболеваниям, группировка и расчет случаев со схожими планами диагностики и лечения, установление единого стандарта пакетной оплаты, что заставляет медицинские учреждения стандартизировать диагностику и лечение, а также эффективно использовать средства медицинского страхования.

2. Оплата по заболеванию для полного покрытия, при этом выплаты по фонду составляют почти 90%

В настоящее время оплата по заболеванию охватывает все зоны объединения медицинского страхования по всей стране. К 2025 году объем выплат по фондам медицинского страхования по этой модели достигнет 915,52 млрд юаней, что составит 89,3% от общей суммы средств на госпитализацию, что на 9,3 процентных пункта больше, чем в 2024 году.

Реформа и корректировка на этот раз сосредоточены на правилах расчетов между медицинским страхованием и больницами, а не на сокращении пособий по медицинскому страхованию для застрахованных лиц. Его целью является переход от «оплаты на основе диагноза и процесса лечения» к «оплате на основе диагностики и результатов лечения».

Непрерывная оптимизация синхронизации структуры затрат: в 2025 году доля потребления традиционной китайской медицины в случаях оплаты заболеваний составит 37,49%, ежегодное-по-годичное снижение на 0,52 процентных пункта; Доля платы за медицинские услуги составила 49,17%, что на 1,38 процентных пункта больше, чем-по сравнению с-годом. Технология диагностики и лечения, возможности лечения сложных и тяжелых заболеваний медицинских учреждений неуклонно совершенствуются.