Тема «более высокого» или «более низкого» контроля артериального давления у пожилых людей всегда была в центре дискуссий.
Жил-был старик, которому в этом году исполнилось 80 лет. Много лет назад у него было высокое кровяное давление, и оно всегда было на уровне 165/100 мм рт. Позже, после строгого лечения и ведения жизни, артериальное давление в основном контролировалось на уровне 130/80 мм рт.ст. Однако дети сказали: «Мать старше, и это значение артериального давления нас беспокоит. Оно слишком низкое». На самом деле артериальное давление у старика относительно стабильное, головокружения и других неприятных симптомов нет, поэтому такой уровень артериального давления для нее идеален.
В обществе бытует поговорка, что с возрастом ухудшаются различные функции организма, поэтому повышенное артериальное давление – это нормально. Современная медицина доказала, что высокое кровяное давление ускоряет возникновение сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий и усугубляет повреждение почек, и у нас есть множество проверенных эффективных методов контроля артериального давления и уменьшения этих повреждений. Поэтому «точка повышенного артериального давления» имеет диапазон — она не может превышать 140/90 мм рт.ст., иначе ее все равно будут трактовать как гипертонию.
Пожилые люди подобны машине, которая работала много лет. Их необходимо постоянно ремонтировать и заправлять топливом, чтобы продлить срок их службы. Если принять своевременные и эффективные меры по снижению артериального давления, можно в определенной степени снизить частоту и смертность от сердечно-сосудистых осложнений. Артериальное давление у многих пожилых людей сохраняется на уровне 120-130/70-90 мм рт. ст. в течение длительного времени, и его стабильность даже лучше, чем у молодых людей. В то же время у них хороший контроль липидов и сахара в крови, они здоровы и здоровы. Это показывает, что пожилые люди могут иметь такое же идеальное кровяное давление, как и молодые.
Конечно, в клинической практике есть много пожилых людей, которые слабы или имеют явный каротидный и цереброваскулярный стеноз, а контроль артериального давления неэффективен, поэтому стандарт артериального давления может быть только ослаблен (меньше или равно 150/). 90 мм рт.ст.). Ввиду более низкого кровяного давления долгосрочные преимущества будут больше. Когда артериальное давление пациента длительное время стабильно и нет других неприятных ощущений, можно рассмотреть вопрос о снижении артериального давления еще немного, например, до 140/90 мм рт.ст. Есть также некоторые пожилые люди, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания, такие как гипертония, стеноз сонных артерий и атеросклероз с юности, особенно плохая эластичность кровеносных сосудов. Артериальное давление у этих людей не следует снижать слишком быстро или слишком низко, чтобы избежать недостаточного кровоснабжения головного мозга, вызванного гипоперфузией. Только после того, как сосудистый стеноз разрешится с помощью стентов и состояние станет стабильным, мы можем продолжать снижать артериальное давление, чтобы замедлить прогрессирование каротидных бляшек и повреждение почек.
Видно, что норма снижения АД у пожилых людей не фиксирована, и ее необходимо определять в соответствии с конкретной ситуацией пациента. Контроль артериального давления у пожилых людей может быть соответственно ниже, но это не означает, что чем ниже, тем лучше. «Снизить» означает снизить кровяное давление соответствующим образом после контролируемого диапазона, а не снижать кровяное давление до бесконечности. В клинической практике многие пациенты с гипертонией достигли нормы высокого давления и низкого давления после лечения, поэтому не рекомендуется в это время еще немного «понижать», чтобы избежать недостаточного кровоснабжения таких важных органов, как: сердца из-за низкого артериального давления. Одним словом, для пожилых людей норма артериального давления не является неизменной, и к ней следует относиться в соответствии с конкретными обстоятельствами.
